Определение
Угрожающая жизни системная реакция гиперчувствительности на аллерген; она может появиться через несколько минут после взаимодействия с аллергеном. Проявления: дыхательный дистресс-синдром, зуд, крапивница, отек слизистых оболочек, расстройства функции ЖКТ (тошнота, рвота, боль, диарея), сосудистый коллапс. Любой аллерген может вызвать анафилактическую реакцию, но наиболее значимы следующие: антисыворотка, гормоны, экстракты пыльцы, яд Hymenoptera (перепончатокрылые насекомые), пища, лекарственные препараты, особенно антибиотики; диагностические средства. Атопия, вероятно, не предрасполагает к анафилаксии от пенициллина или яда насекомых.
Время возникновения различно, клинические симптомы появляются спустя секунды или минуты после контакта с провоцирующим фактором.
• Система дыхания: отек слизистых оболочек, осиплость голоса, стридор, хрипы.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение АД.
• Кожа: зуд, крапивница, отек Квинке.
Устанавливают на основании анамнестических данных о воздействии на больного патогенных факторов с последующим развитием характерного симптомокомплекса.
• Адреналин 0,2-0,5 мл в разведении 1:1000 подкожно (лучше - внутривенно. Прим. ред.), при необходимости повторно те же дозы с промежутком в 20 мин.
• Адреналин внутривенно в растворе 1:50000 для лечения артериальной гипотензии.
• Внутривенно инфузионная терапия растворами и плазмозаменителями.
• Антигистаминные препараты: дифенгидрамин (димедрол) 50-80 мг внутривенно.
• Аминофиллин (эуфиллин) 0,25-0,5 г внутривенно при бронхоспазме.
• Кислород.
• Глюкокортикоиды внутривенно; их эффективность спорна в острой ситуации, но они действенны в лечении бронхоспазма и артериальной гипотензии.
• Профилактика: по возможности избегать контакта с аллергенами; проведение кожных скарификащгонных проб и десенсибилизации по отношению к пенициллину и яду перепончатокрылых насекомых.
