Приветствую Вас Гость!
Четверг, 25.06.2015, 13:56
Главная | Регистрация | Вход | RSS

Меню сайта

Поиск

Болезни сердца

Форма входа

Специалистам

Реклама

Друзья сайта

Категории раздела

Рефераты по медицине [38]
Только качественные рефераты по медицине
Рекомендации [33]
Основаны на Рекомендациях Европейского Кардиологического Общества с учетом Рекомендаций Американских Коллегии Кардиологов и Ассоциации Сердца
книги [12]
Разнообразная медицинская литература
Справочники [4]
Видео [18]
Познавательное видео
Программы [4]
Полезный медициский софт
Научные статьи [3]
Медицинские научные статьи по кардиологии и эхокардиографии

Группы

Статистика

Главная » Файлы » Рекомендации

ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
[ Скачать с сервера (1.61Mb) ] 03.08.2012, 21:18


ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ
ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ


Москва
Издательский дом «АТМОСФЕРА»
2008








ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ     25
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
ОПРЕДЕЛЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
УЩЕРБ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ . . . . . . . . . . . . . . . .26
Распространенность, болезненность и смертность . . . . . . .26
Социальный и экономический ущерб  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ
И ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ  . . . . . . . . . .27
Внутренние факторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Генетические факторы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Ожирение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Пол  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Внешние факторы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Аллергены  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Профессиональные сенсибилизаторы  . . . . . . . . . . . . . .29
Курение табака  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений      30
Питание  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 30
Воспаление дыхательных путей
при бронхиальной астме  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Клетки воспаления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Медиаторы воспаления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Структурные изменения дыхательных путей  . . . . . . . . .31
Патофизиология  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Бронхиальная гиперреактивность  . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Особые механизмы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Обострения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Ночная бронхиальная астма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
Необратимая бронхиальная обструкция  . . . . . . . . . . . . .32
Бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению    32
Курение и бронхиальная астма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ  . . .37
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Анамнез и жалобы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Симптомы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Кашлевой вариант бронхиальной астмы  . . . . . . . . . . . .37
Бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой  . . .38
Физикальное обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Методы исследования для диагностики
и последующего наблюдения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Оценка функции легких  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Оценка бронхиальной реактивности  . . . . . . . . . . . . . . . .40
Неинвазивное определение маркеров
воспаления дыхательных путей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Оценка аллергического статуса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ
И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА  . . . . . . . . . . .41
Дети в возрасте 5 лет и младше  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Дети в возрасте старше 5 лет и взрослые  . . . . . . . . . . . . . . .42
Пожилые пациенты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Профессиональная бронхиальная астма  . . . . . . . . . . . . . . . .42
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы
и хронической обструктивной болезни легких  . . . . . . . . . . .43
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ . . . . . . . .43
Этиология  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Степень тяжести бронхиальной астмы . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Уровень контроля над бронхиальной астмой  . . . . . . . . . . . .43
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
ГЛАВА 3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ  . . . . . . . . .47
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ВЗРОСЛЫХ  . . . . . . . . . . . . .47
Пути введения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
Препараты, контролирующие течение заболевания  . . . . . .49
Ингаляционные глюкокортикостероиды  . . . . . . . . . . . . .49
Антилейкотриеновые препараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Ингаляционные β2￿агонисты длительного действия . . .50
Теофиллин   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
Кромоны: кромогликат натрия и недокромил натрия     51
Пероральные β2￿агонисты длительного действия . . . . .51
Антитела к иммуноглобулину E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
Системные глюкокортикостероиды . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Пероральные противоаллергические препараты  . . . . .53
Другие препараты для поддерживающей терапии  . . . .53
Аллергенспецифическая иммунотерапия . . . . . . . . . . . .53
Средства неотложной помощи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Ингаляционные β2￿агонисты быстрого действия  . . . . .53
Системные глюкокортикостероиды . . . . . . . . . . . . . . . . .54
Антихолинергические препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
Теофиллин  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
Пероральные β2￿агонисты короткого действия  . . . . . . .54
Вспомогательные и нетрадиционные методы лечения  . . . .54
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Пути введения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Препараты, контролирующие течение заболевания  . . . . . .56
Ингаляционные глюкокортикостероиды  . . . . . . . . . . . . .56
Антилейкотриеновые препараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Ингаляционные β2￿агонисты длительного действия . . .58
Теофиллин  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Кромоны: кромогликат натрия и недокромил натрия     59
Пероральные β2￿агонисты длительного действия . . . . .59
Системные глюкокортикостероиды . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Средства неотложной помощи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Ингаляционные β2￿агонисты быстрого действия
и пероральные β2￿агонисты короткого действия  . . . . .59
Антихолинергические препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
ГЛАВА 4. ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ  . . . .67
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
КОМПОНЕНТ 1: РАЗВИТИЕ СОТРУДНИЧЕСТВА
МЕЖДУ ПАЦИЕНТОМ И ВРАЧОМ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
Первое обращение к врачу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Индивидуальные планы действий
при бронхиальной астме  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Последующее наблюдение и коррекция терапии . . . . . . . . .69
Улучшение соблюдения врачебных назначений  . . . . . . . . . .70
Самоведение детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
ОБРАЗОВАНИЕ ДРУГИХ ЛИЦ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
КОМПОНЕНТ 2: ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА
И УМЕНЬШЕНИЕ ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ . . . . . . . . . . . . . . . .71
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ  . . . . . . . . .72
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ СИМПТОМОВ
И ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ  . . . . . . . . . .72
Аллергены помещений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
Домашние клещи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Животные, покрытые шерстью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Тараканы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Грибы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Внешние аллергены  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Воздушные поллютанты помещений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Внешние воздушные поллютанты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Профессиональные аллергены  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Пищевые продукты и добавки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Лекарственные средства  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Вакцинация против гриппа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Ожирение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Эмоциональный стресс  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Другие факторы, которые могут привести
к обострению бронхиальной астмы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
КОМПОНЕНТ 3: ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ
И МОНИТОРИРОВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ . . .75
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
ОЦЕНКА УРОВНЯ КОНТРОЛЯ
НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ
НА ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
Ступени терапии, направленной на достижение контроля 76
Ступень 1: препарат неотложной помощи
по потребности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
Ступень 2: препарат неотложной помощи плюс один
препарат для контроля течения заболевания  . . . . . . . . .78
Ступень 3: препарат неотложной помощи
плюс один или два препарата
для контроля течения заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
Ступень 4: препарат неотложной помощи
плюс два или более препаратов
для контроля течения заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Ступень 5: препарат неотложной помощи
плюс дополнительные варианты применения
средств для контроля течения заболевания  . . . . . . . . . .79
МОНИТОРИРОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ
ПОДДЕРЖАНИЯ КОНТРОЛЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Длительность терапии и ее коррекция . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Уменьшение объема терапии
при контролируемой бронхиальной астме . . . . . . . . . . . . . . .80
Увеличение объема терапии в ответ на утрату контроля . . .80
Бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению . . . . . .81
КОМПОНЕНТ 4: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ  . . . . . . . . . . .84
Терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Бронхолитики  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Глюкокортикостероиды  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
ЛЕЧЕНИЕ В ОТДЕЛЕНИЯХ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ    84
Оценка состояния  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
Кислород  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
Ингаляционные β2￿агонисты быстрого действия . . . . . .86
Адреналин  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
Дополнительное использование бронхолитиков . . . . . .86
Системные глюкокортикостероиды . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Ингаляционные глюкокортикостероиды  . . . . . . . . . . . . .87
Магния сульфат . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Гелиевоокислородная терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Антилейкотриеновые препараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Седативные средства  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Критерии выписки из отделения неотложной помощи
или перевода в стационарное отделение  . . . . . . . . . . . . . . .88
КОМПОНЕНТ 5: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ  . . . . . . . . . . . . . . . . .88
Беременность   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Хирургическое лечение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Ринит, синусит и полипоз носа   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Ринит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Синусит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Полипы носа  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Профессиональная бронхиальная астма  . . . . . . . . . . . . . . . .90
Респираторные инфекции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Гастроэзофагеальный рефлюкс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Аспириновая бронхиальная астма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Анафилаксия и бронхиальная астма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
ГЛАВА 5. ВНЕДРЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ
РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ,
ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СИСТЕМАХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН . . . . . . .103
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
СТРАТЕГИИ ВНЕДРЕНИЯ
РЕКОМЕНДАЦИЙ В ПРАКТИКУ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВМЕШАТЕЛЬСТВ
И ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ПРАКТИКУ  . . . . . . . . . . . . .105
Использование ресурсов здравоохранения
и связанные с этим затраты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Экономический анализ вмешательств
при бронхиальной астме  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
РАСПРОСТРАНЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ GINA 
И РЕСУРСЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ВНЕДРЕНИИ
РЕКОМЕНДАЦИЙ В ПРАКТИКУ   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107

Категория: Рекомендации | Добавил: cardio
Просмотров: 2149 | Загрузок: 518 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Rambler's Top100 Реклама на сайте